Endoskopik Sleeve Gastroplasti Sonrası Sütürler Ne Kadar Dayanıklıdır?

Endoskopik Sleeve Gastroplasti Sonrası Sütürler Ne Kadar Dayanıklıdır?

Endoskopik sleeve gastroplasti (ESG), obezite tedavisinde son yıllarda popülerlik kazanan minimal invaziv bir endoskopik bariatrik prosedürdür. Bu yöntemde midenin büyük kurvatur boyunca endoskopik sütürler kullanılarak küçültülmesi amaçlanır. Ancak bu sütürlerin uzun vadede ne kadar dayanıklı olduğu ve etkisini sürdürdüğü konusu önemli bir araştırma konusudur.

Sütür Dayanıklılığı Üzerine Yapılan Çalışmalar

ESG sonrası sütürlerin dayanıklılığı konusunda yapılan çalışmalar zaman içinde sütürlerin bir kısmının gevşeyebildiğini veya açılabildiğini göstermektedir. Ancak 12 ay sonra bile hastaların yaklaşık %80’den fazlasında sütürlerin en azından kısmen korunduğu görülmektedir.

Sütür Dayanıklılığını Etkileyen Faktörler

Araştırmalar, başlangıç vücut kitle indeksinin (VKİ) sütür dayanıklılığı üzerinde etkili olabileceğini göstermiştir[1]. Başlangıç VKİ’si yüksek olan hastalarda sütürlerin açılma olasılığı daha yüksek bulunmuştur.

Ayrıca, endoskopistin deneyimi de sütür dayanıklılığında rol oynayabilir. Pizzicannella ve ark.[1], endoskopistin ilk vakaları ile son vakaları arasında 12. ayda intakt gastroplasti oranlarında anlamlı bir fark saptamışlardır (%11.8 vs %40.0, p=0.048). Bu durum, tekniğin öğrenme eğrisinin sütür dayanıklılığını etkileyebileceğini düşündürmektedir.

Sütür Dayanıklılığı ve Kilo Kaybı İlişkisi

ESG’nin uzun dönem etkinliği konusunda yapılan çalışmalar, sütürlerin dayanıklılığına rağmen kilo kaybının sürdürülebildiğini göstermektedir. Sütürlerin bir kısmı açılsa bile, ESG’nin uzun vadede etkili olabileceğini göstermektedir. Ancak bu çalışmada sütürlerin durumu endoskopik olarak değerlendirilmemiştir.

Sütür Dayanıklılığını Artırma Stratejileri

Sütürlerin dayanıklılığını artırmak için çeşitli stratejiler önerilmektedir:

1. Teknik iyileştirmeler: Daha sıkı sütür atma, optimal sütür deseni kullanma gibi.

2. Hasta seçimi: Başlangıç VKİ’si çok yüksek olmayan hastaları seçme.

3. Postoperatif bakım: Hastaların sıkı diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine uyumunu sağlama.

4. Tekrarlayan ESG: Sütürler açıldığında prosedürü tekrarlama.

ESG sonrası sütürlerin dayanıklılığı konusunda yapılan çalışmalar, zaman içinde bir miktar sütür açılması olabileceğini göstermektedir. Ancak bu durum her hastada görülmemekte ve çoğu hastada en azından kısmi sütür bütünlüğü korunmaktadır. Sütür dayanıklılığı kilo kaybı ile ilişkili bulunsa da, sütürlerin bir kısmı açılsa bile uzun vadede anlamlı kilo kaybı sağlanabilmektedir.

Kaynaklar:

1. Pizzicannella M, et al. Does endoscopic sleeve gastroplasty stand the test of time? Objective assessment of endoscopic ESG appearance and its relation to weight loss in a large group of consecutive patients. Surg Endosc. 2020;34(7):3696-3705.

2. Sharaiha RZ, et al. Five-Year Outcomes of Endoscopic Sleeve Gastroplasty for the Treatment of Obesity. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(5):1051-1057.e2.