Endoskopik Tüp Mide ile Cerrahi Tüp Mide'nin Karşılaştırılması
Obezite, dünya çapında giderek artan bir sağlık sorunudur. Bariatrik prosedürler, obezite tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Bu yazıda, iki popüler bariatrik prosedür olan endoskopik sleeve gastroplasti (ESG) ve laparoskopik sleeve gastrektomiyi (LSG) karşılaştıracağız.
Prosedürlerin Genel Özellikleri
ESG, endoskopik bir prosedürdür. Mide hacmini küçültmek için endoskopik dikiş sistemleri kullanılır. LSG ise cerrahi bir işlemdir ve midenin büyük kısmı kalıcı olarak çıkarılır. Her iki prosedür de mide hacmini azaltarak kilo kaybı sağlar.
Kilo Kaybı Etkinliği
Kilo kaybı, bariatrik prosedürlerin başarısını değerlendirmede kritik bir parametredir. Mevcut veriler, LSG’nin ESG’ye kıyasla daha fazla, özellikle ilk yıl içinde daha etkili kilo kaybı sağladığını göstermektedir. Ancak, ESG ile de klinik olarak anlamlı ve sürdürülebilir kilo kaybı elde edilebilmektedir.
Güvenlik ve Komplikasyonlar
ESG’nin minimal invaziv doğası, genellikle daha düşük komplikasyon riskiyle ilişkilidir:
– ESG: Ciddi komplikasyon oranı %2-3
– LSG: Ciddi komplikasyon oranı %5-10
ESG’de görülebilecek komplikasyonlar:
– Kanama
– Enfeksiyon
– Mide perforasyonu
LSG’de görülebilecek ek komplikasyonlar:
– Anastomoz kaçağı
– Darlık
– Reflü
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), LSG sonrası önemli bir yan etkidir. Çalışmalar, LSG hastalarının %0-34.9’unda yeni başlangıçlı GÖRH geliştiğini göstermiştir. ESG’de ise GÖRH gelişimi nadirdir.
İyileşme Süreci
İyileşme süreci açısından ESG genellikle daha avantajlıdır:
ESG:
– Genellikle ayakta tedavi
– Hastalar aynı gün taburcu
– Normal aktivitelere dönüş: 2-3 gün
– Katı gıdalara geçiş: 1-2 hafta
LSG:
– 1-3 günlük hastane yatışı
– Normal aktivitelere dönüş: 2-4 hafta
– Katı gıdalara geçiş: 4-6 hafta
Hasta Seçimi
Prosedür seçimi, hastanın özelliklerine ve tercihlerine göre yapılmalıdır:
ESG için ideal adaylar:
– BMI 30-40 kg/m2 arası
– Cerrahi riskli olanlar
– Cerrahiyi reddedenler
LSG için ideal adaylar:
– BMI >40 kg/m2
– Komorbiditeleri olan BMI >35 kg/m2
– Daha agresif kilo kaybı hedefleyenler
– Daha ciddi obezitesi olanlar
Karşılaştırmalı Analiz
1. Kilo Kaybı Etkinliği:
LSG, kısa ve orta vadede daha fazla kilo kaybı sağlar. Ancak ESG de klinik olarak anlamlı kilo kaybı sağlayabilir.
2. Güvenlik:
ESG, daha düşük komplikasyon oranlarıyla daha güvenli görünmektedir.
3. GÖRH Riski:
LSG’de GÖRH riski daha yüksektir. ESG, GÖRH açısından daha güvenli bir seçenek olabilir.
4. İyileşme Süreci:
ESG, daha hızlı iyileşme ve normal aktivitelere dönüş sağlar.
5. Maliyet:
ESG genellikle daha düşük maliyetlidir, ancak sigorta kapsamı faktörü göz önünde bulundurulmalıdır.
6. Uzun Vadeli Sonuçlar:
LSG için daha fazla uzun vadeli veri mevcuttur. ESG’nin uzun vadeli etkinliği hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
7. Komorbidite İyileşmesi:
Her iki prosedür de komorbiditelerde iyileşme sağlar, ancak LSG daha etkili görünmektedir.
8. Hasta Uygunluğu:
ESG, daha düşük BMI’li ve cerrahi riski yüksek hastalara uygunken, LSG daha yüksek BMI’li ve agresif kilo kaybı hedefleyen hastalara uygundur.
ESG ve LSG, obezite tedavisinde etkili seçeneklerdir. Her iki prosedürün de avantaj ve dezavantajları vardır. LSG daha fazla kilo kaybı ve komorbidite iyileşmesi sağlarken, ESG daha az invaziv, daha güvenli ve hızlı iyileşme süreci sunar.
Obezite tedavisinde kişiselleştirilmiş yaklaşım önemlidir. Bariatrik cerrahlar ve endoskopistlerin işbirliği içinde çalışması, hastaların en uygun tedavi seçeneğine yönlendirilmesini sağlayacaktır. Her hasta için en uygun prosedürün seçilmesi, obezitenin etkili yönetimi ve hastaların yaşam kalitesinin artırılması açısından kritik öneme sahiptir.
ESG ve LSG, obezite tedavisinde tamamlayıcı roller oynayabilir. ESG, cerrahi adayı olmayan veya cerrahiyi tercih etmeyen hastalar için etkili bir seçenek sunarken, LSG daha agresif kilo kaybı gerektiren durumlar için uygun olabilir. Gelecekteki araştırmalar, bu prosedürlerin optimize edilmesi ve hasta seçim kriterlerinin iyileştirilmesi konusunda yol gösterici olacaktır.
